Modulo di Segnalazione Whistleblowing

Nome e Cognome (facoltativo)

Nome

Cognome

Ruolo / Posizione in azienda (facoltativo)

Recapito (email o telefono) (facoltativo)

Tipologia di segnalazione*

Corruzione / Concussione

Frode / Appropriazione indebita

Violazioni di leggi o regolamenti

Violazione del Codice Etico / Codice di Condotta

Molestie o discriminazioni

Rischi per la salute, sicurezza o l’ambiente

Altro (usa il campo qui sotto per la descrizione)

Seleziona la categoria che meglio descrive il fatto segnalato.

Descrizione dettagliata della segnalazione*

Descrivi il fatto che intendi segnalare in modo chiaro, completo e circostanziato (date, luoghi, persone coinvolte, eventuali testimoni, ecc.).

Hai allegati o prove a supporto della segnalazione?*

No

Sì (specificare e allegare documenti)

Se sì, descrivi i documenti o prove allegati:

Hai già segnalato il fatto ad altri soggetti o autorità?*

Sì

No

Se sì, specifica a chi e quando:

Richiesta di riservatezza*

Richiedo che la mia identità rimanga riservata ai sensi del D.lgs. 24/2023

Presento la segnalazione in forma anonima

Dichiarazione del segnalante*

Dichiaro che le informazioni fornite in questo modulo sono vere, accurate e complete per quanto a mia conoscenza.

Data

Inserisci la data odierna, se lo desideri